关于发布国家标准《石油化工建设工程施工安全技术规范》的公告

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江苏省南京市劳动和社会保障局


关于印发《南京市工伤康复管理办法（试行）》的通知

宁劳社工〔2007〕11号


各区县劳动保障局、市工伤康复中心、各相关单位：



根据《工伤保险条例》精神，制定了《南京市工伤康复管理办法（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。



二ОО七年九月七日





南京市工伤康复管理办法（试行）





第一章 总 则



第一条 为保障工伤职工合法权益，规范工伤康复行为，建立健全现代工伤保险制度，促进工伤康复事业发展，根据《工伤保险条例》规定，结合本市实际，制定本试行办法。

第二条 南京市劳动和社会保障局负责全市工伤康复事业的发展规划和指导、协调、监督，以及对工伤康复费用的使用进行管理和监督。

第三条 南京市工伤保险结算管理中心（以下简称“市工保中心”）组织工伤康复标准的制定,负责工伤康复对象的审核、工伤康复费用的核拨、结算及相关业务管理。

第四条 南京市工伤康复中心（以下简称“康复中心”）负责对工伤康复对象的确认及工伤康复工作。

第五条 康复对象是指因工伤（含职业病）致残或造成身体伤害、功能障碍等，在医疗机构治疗过程中或伤病情相对稳定后，经确认具有康复价值而进行康复治疗的工伤职工。

第六条 由南京市劳动和社会保障局与南京市工伤康复中心组建市工伤康复管理办公室，具体负责工伤康复的日常管理和对康复对象的康复政策咨询、宣传工作，办公室设在南京市劳动和社会保障局。

第七条 由南京市工伤康复中心组建市工伤康复专家咨询委员会，为工伤康复工作提供技术支持和决策咨询。

第八条康复对象的确认程序：

（一）康复检查：对符合本办法第五条规定的康复对象，由康复中心对其进行康复检查。

（二）医疗康复：需医疗康复的康复对象，由康复中心提出意见，经市工保中心审批确认后转入康复中心进行医疗康复。

（三）职业康复：需职业康复的康复对象，由康复中心确定，经市工保中心审批确认后转入康复中心进行职业康复。

第九条 用人单位应在工伤发生之日起七个工作日内，向工伤保险经办机构预报，并按本办法的规定，组织康复对象进行工伤康复。

第十条 工伤康复采取医疗康复、职业康复和社会康复相结合的方式。工伤康复可根据工伤病人的病程长短，采取门诊、住院、家庭随访等多种康复医疗服务形式，合理使用工伤康复治疗经费。住院康复原则上由康复中心统一管理，在康复中心以外的医疗机构发生的住院康复治疗费用，工伤保险基金原则上不予支付。

第十一条 工伤康复实行“先治疗康复、后评残补偿”的原则，即经评价确定所有需要进行康复治疗的工伤人员，其康复治疗必须在伤残评定前完成；除旧伤复发的工伤人员外，工伤人员伤残评定后发生的康复治疗费用工伤保险基金原则上不予支付。

第十二条 工伤康复费用，按国家、省、市规定的项目和标准，由工伤保险基金列支。



第二章 康复管理



第十三条 康复评估。康复中心采取早期介入的办法，对在工伤保险定点医疗机构进行治疗的工伤人员进行伤情了解，并提出康复评估意见。

第十四条 康复计划。康复中心收到康复对象所在单位提出的康复申请后，应在5日内提出康复计划。康复计划包括：康复项目、项目开展次数、康复时间、康复费用和康复效果。康复计划由康复中心对工伤人员进行评估后提出，经办机构核准后实施。康复计划未经核准所发生的康复费用，工伤保险基金不予支付。

第十五条 除康复中心外的其他工伤保险定点医疗机构开展的康复项目和收费标准，须事先报送市工保中心批准，市工保中心同意后方可实施。否则，所发生的康复费用，工伤保险基金不予支付。

第十六条 康复计划完成后，康复治疗终止。否则，康复费用工伤保险基金不予支付。确需延长康复期限的由康复中心提出意见，报市工保中心核准后实施，最长不超过2年。

第十七条 康复中心或其他医疗机构对所有康复对象应建立康复档案，详细记录康复治疗过程。康复档案包括：康复计划、康复治疗处方、康复实施人、康复实施时间、康复次数、经康复对象本人签字的康复执行单、康复前评测、康复中评测和康复后评测。康复对象的康复档案记录不全、不详或不实的，费用工伤保险基金不予支付。

第十八条 市工保中心对全市需要进行康复的工伤人员进行合理安排，工伤职工持市工保中心审批等材料到康复中心或其他医疗机构办理康复手续和进行康复治疗。



第三章 费用结算



第十九条 在康复中心发生的康复费用由康复中心于每月10日前向市工保中心申请核拨。市工保中心在15日内向康复中心拨付合理康复费用的90%，其余10%费用年终考核后，视考核情况拨付。在其他医疗机构发生的康复治疗费用，由康复对象所在单位到市工保中心按规定进行核报。

第二十条 康复期间治疗其他疾病的费用不得记入康复费用中。

第二十一条工伤保险基金不予支付的项目

（一）一次性生活用品的费用；

（二）与工伤治疗无关的费用；

（三）未经市工保中心同意而超出康复计划内容的费用；

（四）超出南京市工伤保险药品目录、诊疗项目目录和住院服务设施标准的费用，以及康复对象自行要求使用的费用。

（五）康复期间发生违法违规行为致伤病发生的医疗费用。

第二十二条工伤职工或者工伤职工单位要求转送康复机构治疗，经市工保中心确认的，工伤保险定点医院应予以配合；拒绝工伤职工转院的，发生的医疗费用由该指定医院承担；情节严重的取消工伤保险定点医院资格。



第四章 附 则



第二十三条县级统筹地区劳动保障部门可根据具体情况，结合本办法，制定本统筹地区康复管理办法。

第二十四条 本办法自2007年10 月1日起试行。


卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《变性手术技术管理规范（试行）》的通知

卫办医政发〔2009〕185号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，做好变性手术技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《变性手术技术管理规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

二〇〇九年十一月十三日
变性手术技术管理规范（试行）

为规范变性手术技术审核和临床应用,保证医疗质量和医疗安全,制定本规范。本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用变性手术技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展变性手术的最低要求。
本规范所称变性手术，是指通过整形外科手段（组织移植和器官再造）使易性癖病患者的生理性别与其心理性别相符，即切除其原有的性器官并重建新性别的体表性器官和第二性征。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展变性手术技术应当与其功能、任务相适应。
（二）三级甲等综合医院或整形外科医院，有卫生行政部门核准登记的整形外科诊疗科目。
（三）医院设有管理规范、运作正常的由医学、法学、伦理学等方面专家组成的变性手术技术临床应用伦理委员会。
（四）整形外科。
1.设置整形外科10年以上+，床位20张以上，有较强的整形外科工作基础。
2.能独立完成整形外科各种手术，包括器官再造和组织移植。
3.病房设施便于保护变性手术患者隐私和进行心理治疗等。
（五）有至少2名具备变性手术技术临床应用能力的本院在职医师，有经过变性手术相关知识和技能培训并考核合格的、与开展的变性手术相适应的其他专业技术人员。
二、人员基本要求
（一）手术组由整形外科医师为主组成，必要时可有其他相关科室医师参与。
（二）手术者：取得《医师执业证书》的本院在职医师，执业范围为整形外科，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格；从事整形外科临床工作10年以上，其中有5年以上参与变性手术临床工作的经验，曾独立完成10例以上的生殖器再造术。
（三）第一助手：从事整形外科临床工作5年以上的整形外科医师，或者其他相关科室具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师。
三、技术管理基本要求
（一）遵循整形外科以及相关学科诊疗规范和技术操作常规。
（二）变性手术的实施顺序：生殖器的切除、成形是变性手术的主体手术，任何改变第二性征的手术必须在性腺切除之后或与性腺切除术同期进行。
（三）手术前要求患者必须提供的材料和应当满足的条件：
1.手术前患者必须提交的材料：
（1）当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。
（2）有精神科医师开具的易性癖病诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常；经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。
（3）患者本人要求手术的书面报告并进行公证。
（4）患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。
上述材料须纳入病历资料。
2.手术前患者必须满足的条件：
（1）对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程。
（2）术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。
（3）未在婚姻状态。
（4）年龄大于20岁，是完全民事行为能力人。
（5）无手术禁忌证。
（四）实施变性手术前，应当由手术者向患者充分告知手术目的、手术风险、手术后的后续治疗、注意事项、可能发生的并发症及预防措施、变性手术的后果，并签署知情同意书。
（五）医院管理。
1.实施变性手术前须经过医院和伦理委员会同意，获准后方可施行。
2.完成每例次变性手术的一期手术后，将有关信息按规定报送至相应卫生行政部门。
3.性腺切除后，送病理检查，其他组织视情况送病理检查。
4.变性手术后，医院为患者出具有关诊疗证明，以便患者办理相关法律手续。
5.医务人员应尊重患者隐私权。
（六）开展变性手术的医疗机构应建立健全变性手术后随访制度，按规定进行随访、记录。
（七）医疗机构和医师按照规定定期接受变性手术技术临床应用能力审核，包括病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生存质量、随访情况和病历质量等。