最高人民法院关于处理精神病患者犯罪问题的批复

上一篇: 济南市城市环境卫生管理办法（修正）(已废止)
下一篇: 乡镇企业消防管理规定

卫生部 财政部 国家中医药管理局


卫 生 部

财 政 部 文件

国家中医药管理局

卫农卫发〔2007〕253号


关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见

各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、财务局：
　　新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。完善新型农村合作医疗统筹补偿方案，是新型农村合作医疗制度建设的基础和核心。为进一步规范新型农村合作医疗基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，逐步扩大农民受益面，推进新型农村合作医疗制度建设，现就完善新型农村合作医疗统筹补偿方案提出以下指导意见：
　　一、逐步规范统筹模式
　　根据各地试点经验，新型农村合作医疗统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式。大病统筹加门诊家庭账户是指设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿，设立门诊家庭账户基金对门诊费用进行补偿。住院统筹加门诊统筹是指通过设立统筹基金分别对住院和门诊费用进行补偿。大病统筹是指仅设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿。各省（区、市）要加强对县（市、区）制定和调整统筹模式的指导，逐步将省（区、市）内的统筹模式规范到1-2种。
　　二、合理制订补偿方案
　　新型农村合作医疗补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。新开展合作医疗的县（市、区）要在基线调查的基础上，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则制订补偿方案，努力提高参合农民受益水平。已开展合作医疗的县（市、区）要在综合分析以前年度方案运行和基金使用等情况的基础上，充分考虑农民医疗需求等因素，合理调整和完善补偿方案。各地要根据合作医疗基金收支情况，合理确定起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围。合作医疗基金结余过多的县（市、区）要认真分析原因，有针对性地调整补偿方案，合理提高补偿比例、降低起付线。合作医疗基本药品目录和诊疗项目可根据实际需要适当调整，对乡、村两级医疗机构应根据机构功能和技术条件严格界定用药范围，原则上不能直接套用城镇职工基本医疗保险药品目录和诊疗项目。各地要在研究制订新型农村合作医疗补偿政策中，增加纳入新型农村合作医疗补偿范围的适宜的中医（含民族医）诊疗项目和中药（含民族药）品种，适当提高中医药服务的补偿比例，引导农民选择安全、有效、价廉的中医药服务。省（区、市）内各县（市、区）之间的补偿水平差异不宜过大，经济社会发展水平相近和筹资水平相当的地区补偿水平应相对统一。
　　三、规范基金使用
　　实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，合作医疗基金主要用于建立大病统筹、门诊家庭账户和风险基金；实行住院统筹加门诊统筹的地区，合作医疗基金主要用于建立住院统筹、门诊统筹和风险基金；实行大病统筹的地区，合作医疗基金主要用于建立大病统筹基金和风险基金。合作医疗基金不宜再单独设立其他基金。
　　四、明确基金补偿范围
　　合作医疗基金用于参合农民的医疗费用补偿，应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不应列入合作医疗补偿范围。要研究采取适当方式将一些特殊病种大额门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围，根据当地一些特殊病种的平均患病率、次均门诊费用、年人均门诊费用等数据，合理确定具体的补偿病种、对象、标准和程序。
　　对当年参加合作医疗但没有享受补偿的农民，可以组织进行一次体检，但要合理确定体检项目和收费标准，加强质量控制，并为农民建立健康档案，切实加强农民健康管理，发挥体检作用。设立家庭账户的地区，体检费用原则上从农民家庭账户结余中支出；实行门诊统筹的地区，可以从门诊统筹基金中适当支付。对医疗机构提供体检服务，要根据服务质量、数量和费用标准支付体检费用，不能采取直接预拨的方式。承担体检任务的医疗机构要给予一定的费用减免和优惠。
　　为鼓励孕产妇住院分娩，各地可根据实际情况，对参合孕产妇计划内住院分娩给予适当补偿，对病理性产科的住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的地区，孕产妇住院分娩要先执行项目规定的定额补助政策，再由合作医疗基金按有关规定给予补偿。对于其他政策规定费用优惠的医疗项目，应先执行优惠政策，再对符合合作医疗补偿范围的医疗费用按照新型农村合作医疗规定给予补偿。上述合计补助数不得超过其实际住院费用。
　　五、规范住院补偿
　　住院费用实行按比例补偿的地区，对由县、乡两级医疗机构提供服务的，原则上不再实行分段补偿，已经实行分段补偿的，要逐步减少分段档次。由县以上医疗机构提供服务的，可实行分段补偿，但不宜档次过多。要合理拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，引导病人到基层医疗机构就诊。住院补偿起付线可按照本地区同级医疗机构上一年度次均门诊费用的2-4倍设置，中西部地区乡级医疗机构起付线原则上不超过100元。乡、县及县以上医疗机构补偿比例应从高到低逐级递减。对参合农民在一年内患同一种疾病连续转院治疗的，可只计算其中最高级别医院的一次起付线。封顶线应考虑当地农民年人均纯收入的实际情况合理设置，以当年内实际获得补偿金额累计计算。住院费用实行按病种付费方式的地区，要加强对病种确认和出入院标准的审核和管理。
　　六、加强门诊补偿管理
　　门诊补偿分为家庭账户和门诊统筹两种形式。实行门诊家庭账户的地区，要研究改进和规范家庭账户基金使用和管理，使大多数参加合作医疗的农民直接受益。家庭账户基金由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费用支出，也可用于住院医药费用的自付部分和健康体检等。家庭账户基金结余可结转下年度使用，但不得用于冲抵下一年度参加合作医疗缴费资金。实行门诊统筹的地区，要合理制定补偿方案，明确门诊补偿范围，设定补偿比例，引导农民在乡、村两级医疗机构就诊。要严格控制合作医疗基本药品目录和诊疗项目外医药费用，加强门诊医药费用控制，并加强对定点医疗机构服务行为和农民就医行为的监督管理。
　　七、提高基金使用率
　　当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过15%。在调整完善统筹补偿方案之前，当年基金结余或历年基金累计结余较多的地区，县级合作医疗管理部门可结合当地实际，酌情组织开展二次补偿，提高基金使用率。在开展二次补偿时，应主要对当年得到大病补偿的农民普遍进行再次补偿，不能只对少数农民进行补偿，同时，要做好二次补偿的组织宣传工作，避免引起参合农民不必要的待遇攀比。
　　八、完善转诊和结算办法
　　按照简化程序、方便群众的原则，完善农民转诊和报销补偿办法。原则上农民在本地县、乡定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续，医疗费用补偿提倡定点医疗机构垫支或现场报销的方式。农民到县外就医也要简化转诊手续和医疗费用补偿审批程序。各省级、市（地）级卫生行政部门应协助县级合作医疗管理机构确定省级、市（地）级定点医疗机构，规范农民县外就医行为，控制医药费用不合理增长。在一些农民工集中生活的城镇地区，农民工输出地合作医疗管理机构应与输入地有关部门协商，指定参加合作医疗农民工就诊的定点医疗机构，并签订协议，方便农民工就近看病就医，为外出务工的农民提供良好服务。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　卫生部（章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　财政部（章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　国家中医药管理局（章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　二〇〇七年九月十日

天津市政府


批转市劳动局拟订的《天津市外商投资企业中方职工待业保险暂行办法》的通知
天津市政府




各区、县人民政府，各委、局，各直属单位：
市人民政府同意市劳动局拟订的《天津市外商投资企业中方职工待业保险暂行办法》，现转发给你们，望遵照执行。
建立和完善外商投资企业中方职工待业保险制度，对于改善我市外商投资环境，加快改革开放步伐，促进劳动力合理流动，保障待业职工基本生活，维护社会安定，具有十分重要的意义。各级政府和有关部门，都要加强对这项工作的领导，精心安排，搞好宣传，认真组织实施。

天津市外商投资企业中方职工待业保险暂行办法
第一条 为改善外商投资环境，保障中外合资企业，中外合作企业和外商独资企业（以下简称外商投资企业）中方职工在待业期间的基本生活，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市范围内外商投资企业的中方职工（另有规定的除外）。
第三条 享受待业保险的人员：
（一）破产企业的职工；
（二）终止、解除劳动合同的职工；
（三）因违反劳动合同被企业开除或辞退的职工；
（四）因企业生产技术条件发生变化而产生的富余职工；
（五）因企业不履行劳动合同，违反国家有关规定，侵害职工合法权益，而自行解除劳动合同的职工。
第四条 待业保险基金的来源：
（一）外商投资企业按上年全部中方职工实得工资的3％缴纳；
（二）待业保险基金的增值收入；
（三）滞纳金。
第五条 待业保险基金由市待业保险机构统筹管理。区、县职工待业保险机构负责待业保险基金的收缴和发放工作。每月十日前委托单位的开户银行以无承付期的委托收款方式代为扣缴。银行应比照提取职工工资的顺序，优先结算。对无故不按时缴纳的企业，按日加收5‰的滞纳金，
滞纳金在企业留利中列支。
企业分立、合并、终止、破产时，要清偿所欠待业保险费用。
第六条 待业保险基金的开支项目：
（一）待业职工在待业救济期间的救济金、医疗补助费以及死亡时付给家属的丧葬补助费、供养直系亲属的抚恤费、救济费；
（二）待业职工的转业训练费；
（三）扶持待业职工的生产自救费；
（四）待业职工和待业保险基金的管理费；
（五）企业终止、破产及停产整顿时安置待业人员的生产扶持资金和转岗培训补助费；
（六）解决待业职工生活困难和帮助其再就业确需支付的其他费用。
第七条 待业职工领取待业救济金的期限，根据职工待业前在本企业连续工作时间确定：
（一）工作满一年不满三年的为六个月；
（二）工作满三年不满五年的为十二个月；
（三）工作满五年以上的为二十四个月。
第八条 待业救济金由待业保险机构按月发给待业职工。
待业救济金的发放标准按本市民政部门规定的社会救济标准的130－170％和待业前在企业的连续工作时间确定：
（一）工作满一年不满三年的，每月按130％发给；
（二）工作满三年不满五年的，每月按150％发给；
（三）工作满五年不满十年的，第一至十二个月每月按160％发给，第十三至二十四个月每月按130％发给；
（四）工作满十年以上的，第一至十二个月每月按170％发给，第十三至二十四个月每月按140％发给。凡被企业开除或辞退的待业职工均按130％发给。
第九条 待业职工在待业救济期间患病须到指定医院就诊，其医疗补助费按以下办法发放：
（一）符合本办法第三条（一）、（四）、（五）项的，按在职职工的现行规定执行；
（二）符合本办法第三条（二）、（三）项的，其医疗补助费为80％。医疗费用较大，个人承担20％确有困难的，可酌情增加补助。
待业救济期满不能痊愈的，经待业保险机构批准，其医疗补助期限可适当延长三至六个月。
待业保险机构发放医疗补助费时，应相应扣除企业按规定付给待业职工的医疗补助费。
第十条 待业职工在享受待业救济期间死亡的，按在职职工的标准向其家属给付丧葬补助费、供养直系亲属的抚恤费或救济费。
第十一条 下列人员不享受待业保险待遇：
（一）自动离职的；
（二）经企业同意自费考入全日制中等专业以上学校学习的；
（三）待业前连续工作不满一年的；
（四）其他不应享受救济的。
第十二条 下列人员督停享受待业保险待遇：
（一）已被招用为临时工的；
（二）有其他不低于待业救济金劳动收入的。
第十三条 下列人员停止享受待业保险待遇：
（一）重新就业的；
（二）两次不接受劳动部门介绍就业的；
（三）逾期二个月不办理待业登记手续的；
（四）办理待业登记手续后连续二个月不领取救济金的；
（五）待业救济期间出国定居的；
（六）待业救济期间被劳动教养或判刑的；
（七）已享受养老保险待遇的。
第十四条 待业职工自谋职业或组织起来就业，可将剩余的救济金一次性发给本人，作为生产经营扶持资金。
第十五条 待业职工的转业训练费和生产自救费，按上年度待业保险基金结余的25％提取。待业职工和待业保险基金的管理费，为当年待业保险基金收入的5％。
待业职工的生产自救费为周转资金，实行有偿使用。
第十六条 以非法手段获取待业救济金的，待业保险机构应当追回其全部非法所得。
第十七条 待业保险基金实行专户存储，专款专用，不得擅自挪用。
第十八条 待业保险机构负责待业保险基金预算的编制和决算的编审，报市财政局在预算中列收列支。基金收入和支出的管理，接受财政、审计、银行和工会的监督。
第十九条 待业保险机构的职责是：
（一）待业职工的登记、建档和组织管理工作；
（二）待业职工的转业训练；
（三）扶持、指导待业职工的生产自救和自谋职业；
（四）待业职工的择业指导和职业介绍；
（五）待业保险基金的收缴和待业救济金、医疗补助费等的发放工作。
第二十条 企业可用自有资金为职工建立补充待业保险基金。由企业自行管理，职工待业时一次性发给本人。
第二十一条 对违反本办法的企业和直接责任人，劳动行政部门有权令其改正。情节严重的，劳动行政部门可给予经济处罚。构成犯罪的，由司法部门追究刑事责任。
第二十二条 本办法由市劳动局负责解释。
第二十三条 本办法自一九九三年一月一日起实行。过去有关规定凡与本办法不一致的，以本办法为准。




1993年2月16日